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手足口病是由多種腸道病毒感染引起兒童常見傳染病，好發(fā)年齡為5歲及以下嬰幼兒，1-2歲組發(fā)病率最高；每年自3月下旬始，手足口病疫情將逐漸上升，4-6月份進(jìn)入春夏季高發(fā)季節(jié)。中國疾控中心溫馨提示，應(yīng)做好手足口病防控。

1.引起手足口病的腸道病毒有哪些？

腸道病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬，共有100多個(gè)血清型別，根據(jù)其基因特性分為A、B、C、D四個(gè)組。我國病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果顯示，引起我國手足口病的腸道病毒有30多種血清型，主要以A組和B組腸道病毒中的腸道病毒71型（EV-A71）、柯薩奇病毒A組16型（CV-A16）、柯薩奇病毒A組6型（CV-A6）和柯薩奇病毒A組10型（CV-A10）最為常見，EV-A71仍是引起手足病重癥和死亡的主要病原。

2.手足口病有哪些臨床表現(xiàn)？

手足口病潛伏期為2-10天，平均3-5天。通常病情較輕，呈自限性，預(yù)后良好，7-10天病程后可完全康復(fù)。多數(shù)患兒以發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要臨床表現(xiàn)，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個(gè)別病例可無皮疹或表現(xiàn)為大皰樣改變。

只有少數(shù)患者的病情會(huì)快速惡化，累及腦部、肺部和心臟出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦炎、腦干腦炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫、肺出血、心肺功能衰竭等。

3.腸道病毒是如何傳播的？

病例和隱性感染者為主要傳染源，在發(fā)病后一周內(nèi)傳染性較強(qiáng)。腸道病毒傳播途徑多樣且容易實(shí)現(xiàn)，主要通過直接接觸病人的糞便、皰疹液、鼻咽分泌物、唾液及接觸被污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或環(huán)境而感染；還可經(jīng)呼吸道（咳嗽、打噴嚏等）等傳播；飲用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

4.手足口病患兒居家治療或隔離時(shí)注意哪些事項(xiàng)？

（1）健康監(jiān)護(hù)：患兒居家隔離治療期間，家長及看護(hù)人應(yīng)密切觀察病情,年齡3歲以下、病程3天以內(nèi)和EV-A71感染為重癥高危因素。如出現(xiàn)持續(xù)高燒（體溫38.5℃以上超過3天）、神經(jīng)系統(tǒng)異常（出現(xiàn)精神萎靡不振、嗜睡、易驚、煩躁或肢體顫抖抽搐等）可能短期內(nèi)進(jìn)展為重癥，應(yīng)立即送孩子到醫(yī)院就診。

（2）居家消毒：每天清潔常接觸的家具、玩具、地面等，每周用含氯消毒劑消毒1-2次。患者的分泌物、嘔吐物或排泄物以及被其污染的物品或環(huán)境，清潔后要及時(shí)用含氯消毒液進(jìn)行擦拭或浸泡消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭或沖洗干凈。

（3）做好隔離：居家隔離時(shí)限為患兒全部癥狀消失后1周，此期間患兒盡量避免外出，更不要去幼兒園和人群聚集的公共場所，避免與其他孩子接觸玩耍。對與其共同居住的其他兒童應(yīng)采取隔離措施。

5.預(yù)防手足口病是否需要接種疫苗？

2015年底，我國自主研發(fā)的腸道病毒71型滅活疫苗（簡稱EV71疫苗）上市，EV71疫苗接種者具有較好的保護(hù)效果，對EV71相關(guān)手足口病的保護(hù)效力在90%以上。為盡早獲得免疫保護(hù)，建議滿6月齡兒童在12月齡前完成接種程序；對于5歲以上兒童，不推薦接種EV71疫苗。

由于引起手足口病的腸道病毒有多種，不同腸道病毒間無交叉保護(hù)，接種EV71疫苗只能預(yù)防EV-A71感染引起的手足口病及相關(guān)疾病，不能預(yù)防CV-A16、CV-A6和CV-A10等其他腸道病毒感染。因此，接種疫苗后仍有可能再次感染EV-A71之外的其他腸道病毒，但發(fā)生重癥風(fēng)險(xiǎn)降低。

6.日常如何預(yù)防手足口病？

（1）良好的手衛(wèi)生是預(yù)防手足口病的有效措施。兒童在接觸摸公共物品后、接觸唾液及呼吸道分泌物后、如廁后、進(jìn)食前、以及家長及看護(hù)人在加工食品前、更換尿布或處理被糞便污染的物品后，應(yīng)用清水和洗手液或肥皂正確洗手，至少洗20秒。

（2）避免接觸患病兒童，避免與患病兒童共用餐具、毛巾或其他個(gè)人物品，防止交叉感染。

（3）保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。對日常接觸頻繁的物品表面（臺(tái)面、門把手）、孩子的玩具進(jìn)行定期清潔和消毒。

（4）嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具使用前后應(yīng)充分清洗、消毒；嬰幼兒的尿布要及時(shí)清洗、曝曬或消毒。不要讓兒童喝生水、吃生冷食物。

（5）手足口病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所。

（6）接種EV71疫苗可有效預(yù)防EV-A71感染引起的手足口病和其他相關(guān)疾病，也會(huì)顯著減少手足口病重癥和死亡的發(fā)生，鼓勵(lì)兒童在12月齡前完成全程接種。

7.托幼機(jī)構(gòu)如何預(yù)防手足口病聚集性疫情的發(fā)生？

（1）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)晨午檢和缺課追蹤，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等患兒，要及時(shí)就醫(yī)并隔離管理。對患兒所用的物品及環(huán)境進(jìn)行消毒處理。

（2）環(huán)境的清潔、通風(fēng)和消毒。對教室、公共區(qū)域定期進(jìn)行清潔通風(fēng)，對門把手、樓梯扶手、桌面、便器按鈕、電梯按鈕、上下床扶手等接觸頻繁部位定期消毒。保持廁所衛(wèi)生，每日進(jìn)行消毒。

（3）玩具、生活物品的清洗消毒。定期對兒童玩具、水杯、毛巾、餐具等個(gè)人生活用品進(jìn)行清洗消毒。

（4）開展宣傳教育。托幼機(jī)構(gòu)采用兒歌、動(dòng)畫、做游戲等兒童易接受方式，教育兒童養(yǎng)成飯前、便后、外出玩耍后及時(shí)正確洗手，不混用毛巾、水杯等良好衛(wèi)生習(xí)慣。

（5）規(guī)范開展清潔與消毒。托幼機(jī)構(gòu)清潔人員要做好個(gè)人防護(hù)，正確配制消毒液，規(guī)范開展環(huán)境、物品的清潔與消毒，防止交叉感染。

（6）發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)報(bào)告。如托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)病例增多時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)，并配合落實(shí)相關(guān)防控措施。