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伊州區(qū)農村幸福大院運行管理工作方案

為規(guī)范伊州區(qū)農村幸福大院運行管理，促進農村養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展，實現(xiàn)農村幸福大院入院有程序、管理有組織、運行有制度、發(fā)展有保障，根據(jù)《關于印發(fā)<哈密市農村幸福大院建設和運營管理辦法（試行）>的通知》（哈市民〔2020〕22號）文件精神，結合伊州區(qū)實際，制定本方案。 

一、入住對象

建檔立卡脫貧戶和農村低保對象中身邊無人照料、生活自理有困難的留守、獨居、空巢老年人；建檔立卡脫貧戶和農村低保對象中身體殘疾或身患重病的老年人；農村散居特困供養(yǎng)對象；農村生活困難的老黨員、老干部、老模范、老退伍軍人等四老人員；子女外出務工、身邊無人照料的農村經(jīng)濟困難老年人。精神疾病、傳染病和其他影響集體生活疾病的本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）及周邊鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）生活困難的老年人（原則上60歲以上）不得接收入院。

二、入院程序

1.入住服務內容包括組織入院體檢、能力評估、入院手續(xù)辦理；

2.建立困難老年人入院評估制度,評估內容包括但不限于困難老年人生理心理狀況、服務需求；

3.困難老年人入院評估結果應經(jīng)村級審核、群眾評議、張榜公示、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）審批、簽訂協(xié)議、正式入住的程序進行；

4.困難老年人確認入住后,農村幸福大院應與困難老年人和其子女（贍養(yǎng)人）或監(jiān)護人簽署服務合同,服務合同內容包括但不限于:權利義務、服務內容、服務標準、合同的變更和解除。

三、服務內容

（一）生活照料服務

1.生活照料服務內容包括:協(xié)助困難老年人的個人飲食、起居、清潔衛(wèi)生；

2.服務要求：

（1）為每位入住困難老年人免費提供換洗床單、被套、枕巾；

（2）不能到餐廳進餐的困難老年人,應將飯菜、茶水送到居室內,并協(xié)助進餐、飲水；

（3）供應開水,有條件的地方可設置集中供水點,必要時送水入居室,防止燙傷。提供洗浴用水,根據(jù)困難老年人身體狀況定期督促、幫助困難老年人洗浴；

（4）督促并協(xié)助困難老年人做好個人衛(wèi)生,保持身體清潔,服裝整齊、儀表整潔,保持床鋪整潔；

（5）對入住的阿爾茨海默癥困難老年人根據(jù)情況定時巡視,防止自行外出,防止發(fā)生意外。發(fā)現(xiàn)特殊情況,及時處置并向上級報告；

（6）對入住的患病困難老年人嚴密觀察病情變化,醫(yī)務人員制定針對性醫(yī)療護理及疾病預防措施,并做好記錄,防止并發(fā)癥的發(fā)生；

（7）為行走不便的入住困難老年人配備拐杖或其它輔助器具。

3.應提供持續(xù)24小時服務,嚴格交接班并做好相關記錄；

4.養(yǎng)老護理員應了解所服務困難老年人的基本信息,包括:姓名、個人生活照料重點、個人愛好、精神心理情況；

5.養(yǎng)老護理員應定時巡查困難老年人居室,觀察困難老年人身心狀況，發(fā)現(xiàn)特殊情況及時報告并協(xié)助處理；

6.持續(xù)觀察并評估困難老年人生活自理能力，根據(jù)困難老年人情況給予相應的護理措施，如有變化及時調整。

（二）膳食服務

1.膳食服務內容包括：為困難老年人提供集體用餐和個人用餐服務。

2.服務要求：

（1）根據(jù)就餐人數(shù)多少，合理配置食堂工作人員人數(shù)。食堂工作人員必須持有效健康證上崗；

（2）應尊重老年人民族習慣，結合老年人生理特點、身體狀況、生活習慣制定食譜，做到營養(yǎng)均衡；

（3）食品加工與制作應符合食品監(jiān)督管理要求，符合食品安全相關規(guī)定；

（4）加工后的儲存應做到成品與半成品分開、生熟分開；

（5）每周應對食譜內容進行調整，向老年人公布并存檔，臨時調整時，應提前告知；

（6）建立食品留樣制度，每日留樣品種齊全，每種樣品不少于125g，并在專用盒上標注品名、時間、餐別、采樣人，并將留樣盒放置于0℃-4℃冰箱內，儲存時間不少于48小時，并留樣記錄；

（7）每餐應對餐（飲）具、送餐工具清洗消毒，每日處理餐廚垃圾；

（8）食品工作人員應身著潔凈的工作服，佩戴口罩和工作帽，保持個人清潔；

（9）老年人集體用餐時，應由相應服務人員予以協(xié)助。

（三）清潔衛(wèi)生服務

1.清潔衛(wèi)生服務內容包括：公共區(qū)域及困難老年人居室內的清潔。

2.服務要求：

（1）公共區(qū)域和老年人居室應整潔，地面干燥，物品擺放安全合理，空氣無異味；

（2）每日清掃老年人居室，整理困難老年人個人物品及生活用品；定期更換床上用品；定期清潔困難老年人居室內電器、家具、玻璃等；定期清洗消毒衛(wèi)浴設備；

（3）定期對公共區(qū)域及設施設備進行清潔和消毒；

（4）被污染的物品，應單獨清潔、消毒；

（5）衛(wèi)生間、廚房、居室及其他區(qū)域的清潔設備、用具應區(qū)別使用及消毒；

（6）提供清潔服務前及清潔過程中，應在顯著位置設置安全提示標識。

（四）基本醫(yī)療服務

1.基本醫(yī)療服務內容包括：常見病多發(fā)病診療、健康指導、預防保健、康復護理、院內感染控制。

2.服務要求：

（1）重大傳染病防控期間按照相關防控工作要求采取有效的防控措施。新冠肺炎疫情防控期間，按照自治區(qū)新冠肺炎疫情防控常態(tài)化要求，做好農村幸福大院疫情防控工作；

（2）應對有需要的老年人提供護理服務；

（3）應指導老年人使用幸福大院提供的康復輔助器具；

（4）困難老年人突發(fā)疾病時，應及時與子女（贍養(yǎng)人）或監(jiān)護人聯(lián)系，不能處置的，應立即聯(lián)系醫(yī)療救護機構，并協(xié)助做好困難老年人轉診工作；

（5）應根據(jù)困難老年人評估結果，簽訂相應的服藥管理協(xié)議。提供服藥管理服務時，工作人員應核對處方和藥品，按照醫(yī)療衛(wèi)生相關部門的規(guī)定進行藥品發(fā)放；

（6）應組織困難老年人定期開展健康體檢；

（7）農村幸福大院應設置由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療機構具體指導的醫(yī)務室。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療機構應做到：按照醫(yī)療機構核準登記的診療科目開展診療活動；觀察困難老年人生命體征、病情變化、體重變化；開展醫(yī)療巡視，發(fā)現(xiàn)困難老年人出現(xiàn)病情變化，做出相應處理；對困難老年人常見慢性病進行監(jiān)測及健康指導；進行困難老年人保健和傳染病的預防，定期開展衛(wèi)生知識宣教工作；

（8）嚴格醫(yī)療廢物與生活垃圾分類，配備醫(yī)療廢物暫存點。

（五）文體活動

1.文體活動內容包括：文化、體育、娛樂、節(jié)日及紀念日慶賀活動。

2.服務要求：

（1）農村幸福大院要設立文化娛樂、健身等活動場所。娛樂室桌椅齊全，健身場所設置合理，配備適合入住困難老年人使用的健身器材；

（2）農村幸福大院要根據(jù)入住困難老年人身體健康情況、興趣愛好、文化程度，開展有益于身心健康的各種文娛、體育活動，豐富入住困難老年人的文化生活；

（3）服務過程中，應密切關注困難老年人的身體情況，保障困難老年人安全進行活動。

（六）心理支持服務

1.心理支持服務內容：幫助團難老年人適應環(huán)境，開展情緒疏導。

2.服務要求：

（1）應幫助入住農村幸福大院的困難老年人熟悉機構環(huán)境，融入集體生活；

（2）應了解掌握困難老年人心理和精神狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時與困難老年人溝通了解，并告知子女（贍養(yǎng)人）或監(jiān)護人，必要時請醫(yī)護人員等專業(yè)人員協(xié)助處理或轉至醫(yī)療機構；

（3）應定期組織協(xié)調志愿者為困難老年人提供服務，促進困難老年人與外界社會接觸交往；倡導困難老年人參與力所能及的志愿活動；

（4）應督促子女或監(jiān)護人定期探訪困難老年人，與困難老年人保持聯(lián)系。

四、院務管理

（一）入住程序

入住農村幸福大院須由本人或監(jiān)護人提出申請，經(jīng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府批準，并由本人或監(jiān)護人與農村幸福大院雙方簽定入院協(xié)議。

（二）組織機構

農村幸福大院應設立院務管理委員會，實行民主監(jiān)督、民主管理。管理委員會一般由3-5人組成，管理委員會成員須經(jīng)農村幸福大院全體人員民主選舉，并報請鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府同意。

1.全面負責本院的管理工作，認真貫徹落實黨和政府的各項方針政策，遵紀守法，處事公開、公正、公平，主動接受群眾監(jiān)督；   

2.及時審議、處理院內具體事務，調解矛盾，化解糾紛，并將處理情況及時向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府反映；  

3.加強院務管理，完善規(guī)章制度，創(chuàng)新管理方式；   

4.關愛院內入住老人，提高管理水平和服務質量；  

5.檢查、監(jiān)督院長及其他工作人員履行職責，維護老年人的合法權益。  

（三）人員組成  農村幸福大院的工作人員由院長、副院長、護理員、炊事員、衛(wèi)生員、安全員等組成。

（四）工作人員需具備的基本條件

1.農村幸福大院院長條件:原則上從鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）干部中選配，要求政治立場堅定，具有一定的管理能力和組織協(xié)調能力，責任心強，有愛心，身體健康。

2.農村幸福大院副院長條件:原則上可根據(jù)實際情況從工作人員中選定，要求政治立場堅定，能夠配合院長管理、協(xié)調院內各項事務，責任心強，有愛心，身體健康。

3.農村幸福大院護理服務人員條件:熱愛中國共產(chǎn)黨、熱愛祖國，遵紀守法，吃苦耐勞，認真負責，身體健康。同等條件下，優(yōu)先考慮農村建檔立卡脫貧戶

（五）工作人員的管理

1.院長的管理

（1）農村幸福大院院長由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府會同區(qū)民政部門選定。

（2）農村幸福大院院長上崗前應進行崗前培訓。

（3）對農村幸福大院院長實行年度考核，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府和區(qū)民政部門組織實施。對年度考核不稱職或者信任度測評達不到50%以上的，應當進行調整。

2.副院長的管理

（1）農村幸福大院副院長由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府會同區(qū)民政部門根據(jù)實際情況在工作人員中選定。

（2）農村幸福大院副院長上崗前應進行崗前培訓。

（3）對農村幸福大院副院長實行年度考核，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府和區(qū)民政部門組織實施。對年度考核不稱職或者信任度測評達不到50%以上的，應當進行調整。

3.工作人員的管理

（1）農村幸福大院工作人員通過配備公益性崗位或由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）從本村農牧民中聘用7-8人等方式解決。原則上配備廚師2人，保安2-3人，保潔員1-2人，護理員根據(jù)入住老人生活自理情況以不低于1：10的比例配備。若運轉情況良好，在院老人超過41人（含41人）的，可增設公崗或自聘人數(shù)1-2人。

（2）農村幸福大院工作人員的招錄堅持公開、公正、公平、擇優(yōu)錄用的原則。

（3）農村幸福大院工作人員上崗前應進行崗前培訓。

（4）對農村幸福大院工作人員的考核，由院務管理委員會組織入住困難老年人測評，對連續(xù)兩次信任度測評達不到50%的應當解除崗位。

（六）檔案管理

1.農村幸福大院應當建立并完善業(yè)務檔案工作制度，對業(yè)務檔案實行集中統(tǒng)一管理，指定院內管護人員負責檔案工作。檔案管理人員調整時，要及時進行檔案移交工作。

2.農村幸福大院應當建立困難老年人入住檔案和健康檔案，包括但不限于：服務合同、困難老年人身份證及戶口本復印件、病史記錄、體檢報告及評估報告。

3.入住困難老年人進入機構時，農村幸福大院應當根據(jù)情況歸檔下列材料:

（1）入住困難老年人基本信息(包含姓名、性別、進入機構時間、照片、健康狀況等)。

（2）入院申請書。

（3）入院協(xié)議(一式三份，院方、本人或監(jiān)護人各一份，報鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府備案一份)。

（4）健康檢查表。

（5）身份證和戶口簿復印件。

（6）經(jīng)常聯(lián)系人信息。

（7）其他需要歸檔的資料。

4.應保護困難老年人及其子女（贍養(yǎng)人）或監(jiān)護人信息，未經(jīng)困難老年人及其子女（贍養(yǎng)人）或監(jiān)護人同意，不應泄露困難老年人及其子女（贍養(yǎng)人）或監(jiān)護人信息。

5.財務、人事、醫(yī)療和其他檔案保管期限，按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。

（七）安全管理

1.農村幸福大院建立健全安全管理工作責任制，配備專職或兼職安全管理人員，包括但不限于消防安全管理人員、食品安全管理人員。
    2.嚴格執(zhí)行消防安全工作有關規(guī)定，配備消防設施設備。定期檢查消防器材使用情況，定期檢查電源線路、用電設備安全等情況。
    3.嚴禁私接電線和擅自使用電器。按規(guī)定安裝避雷設備,雷雨天做好防雷避雷工作。
    4.嚴格執(zhí)行國家有關食品衛(wèi)生要求,規(guī)范加工過程，落實留樣制度，正確儲存食物。
    5.實行24小時門衛(wèi)值班制度,加強農村幸福大院的安全保衛(wèi)。建立巡查制度,每夜巡查不少于2次，檢查入住困難老年人在位情況和安全情況，做好巡查記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時報告，妥善處理。
    6.建立入住困難老年人外出審批登記制度,入住困難老年人有事外出要履行請假手續(xù)。
    7.農村幸福大院應針對自身特點,適時開展安全宣傳教育活動，制定相應的安全管理制度，避免安全事故的發(fā)生。

五、資金保障

（一）農村幸福大院運行資金來源：

1.入院老人繳納的基本生活費； 

2.區(qū)政府補助資金；

3.村集體經(jīng)濟經(jīng)費；

4.社會捐贈資金；

5.其他資金。

（二）農村幸福大院資金管理：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府要建立財務專賬，明確專人管理。健全財務賬目，建立所配設備、物資、用品等臺賬，并按月公布物資、經(jīng)費收支情況，接受入院老人和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府的監(jiān)督。

（三）農村幸福大院運轉經(jīng)費及老人基本生活保障經(jīng)費

1.啟動運營費用：為保證農村幸福大院順利啟動運營，每個農村幸福大院運營前區(qū)財政給予一次性啟動運營費3-5萬元。

2.公共基本費用：農村幸福大院運行產(chǎn)生的水、電、氣、暖、網(wǎng)絡等公共費用，由區(qū)財政局據(jù)實報銷。

3.日常運營補助：采取以獎代補方式給予運營補助，運營正常、老人入住率50%以上的，每年補助標準為：

---入住老人20人以下的，年運營補助2萬元；

---入住老人21--30人的，年運營補助3萬元；

---入住老人31--40人的，年運營補助4萬元；

---入住老人41人以上的，年運營補助5萬元。

（四）管護人員工資補助：農村幸福大院管護人員工資待遇由各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府確定，原則上廚師每月工資標準不低于3500元；護理員每月工資標準不低于2500元；保安每月工資標準不低于2000元；保潔員每月工資標準不低于1500元。工資由區(qū)財政局按季度撥付。

（五）老人基本生活費：入住農村幸福大院的老人基本生活費（伙食費）標準20元/天/人，每人每月標準600元，每月除個人承擔部分外剩余由區(qū)財政補貼。

1.入住老人屬建檔立卡脫貧戶、農村低保對象中無人照料、生活確實困難的留守獨居空巢（含殘疾、重病）的老年人，收取基本生活費（含伙食費），收費標準每月300元。 

2.入住老人（除建檔立卡脫貧戶、農村低保對象以外）屬農村無人照料的殘疾、留守、獨居、空巢的老年人，家庭生活確實困難的（收入證明、鄉(xiāng)村兩級研判），收取基本生活費（含伙食費），收費標準每月400元。

3.入住老人屬農村散居“五保”供養(yǎng)對象的，不收取基本生活費（伙食費），其費用從農村散居“五保”供養(yǎng)經(jīng)費中扣抵。

4.入住老人屬農村“四老”人員，家庭生活困難的（收入證明、鄉(xiāng)村兩級研判），收取基本生活費（含伙食費），收費標準每月400元；家庭生活條件較好的，收取基本生活費（含伙食費），收費標準為每月500元。

5.入住老人屬子女外出務工、身邊無人照料的，且家庭生活困難的（收入證明、鄉(xiāng)村兩級研判），收取基本生活費（含伙食費），收費標準為每月450元。

6.在滿足以上老人入住外情況下，農村幸福大院有空余床位，可收住社會其他有意愿入住的身體健康老人，收費標準為每月900元，包括基本生活費（含伙食費）600元，服務費300元。

六、工作職責

農村幸福大院運行管理中各部門的工作職責：

（一）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府

1.做好農村幸福大院的監(jiān)督、管理、指導工作；

2.選定農村幸福大院院長、副院長，協(xié)助人社部門配置工作人員，要確保幸福大院院長及工作人員配置到位，要做到制度健全、責任明確、管理到位、運行規(guī)范；

3.為農村幸福大院的運行管理籌集資金；

4.落實農村幸福大院建設經(jīng)費、運營經(jīng)費，強化對農村幸福大院管理服務人員的管理和監(jiān)督，杜絕各類違法亂紀情況及不安全事故發(fā)生；發(fā)生安全等突發(fā)事件，應及時上報區(qū)人民政府，因未及時上報導致事件惡化的，追究相關人員責任；

5.按時向區(qū)民政局上報農村幸福大院運營情況及相關信息。

（二）區(qū)民政局

1.做好農村幸福大院日常運營管理的指導工作；

2.組織開展農村幸福大院院長及工作人員培訓工作；

3.定期對農村幸福大院運行情況進行督查，針對存在的問題進行督促整改；

4.農村幸福大院運營經(jīng)費、補助資金的申請落實；

5.其他需協(xié)調事項。

（三）區(qū)人社局

1.統(tǒng)籌做好農村幸福大院工作人員的配置，并根據(jù)幸福大院入住人員數(shù)量，合理配置公益性崗位人員或聘用人員；

2.其他應負責的事宜。

（四）區(qū)財政局

1.農村幸福大院建設資金及運營經(jīng)費、工作人員經(jīng)費以及農村幸福大院運行產(chǎn)生的水、電、氣、暖、網(wǎng)絡等公共經(jīng)費開支納入區(qū)財政預算給予撥付到位；

2.對農村幸福大院各項資金的使用情況開展督查；

3.其他應負責的事宜。

（五）區(qū)衛(wèi)健委

1.統(tǒng)籌做好農村幸福大院老人看病就醫(yī)、康復治療、全民體檢、建立健康信息臺賬等相關工作；

2.指導農村幸福大院護理員開展每日消毒、測量體溫等日常護理工作，做好防護用品儲備工作；

3.鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療衛(wèi)生機構安排人員對農村幸福大院入住老人實行定期巡診。

4.農村幸福大院通過鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療衛(wèi)生機構與區(qū)人民醫(yī)院建

立綠色診療機制。

（六）其他相關部門

區(qū)殘聯(lián)：配合做好農村殘疾老年人的認定、入住服務工作以及其他應負責的事宜。

區(qū)市場監(jiān)督管理局：做好農村幸福大院的食品安全監(jiān)管工作。

區(qū)消防救援大隊：負責農村幸福大院的消防安全監(jiān)管工作。

區(qū)直其他各相關部門（單位）配合做好領域內的各項工作。

七、本方案由伊州區(qū)民政局負責解釋，自下發(fā)之日起實行。